Republički fond za zdravstveno osiguranje je 28. februara 2019. godine objavio izmenjeno Uputstvo za sprovođenje lečenja neplodnosti postupcima biomedicinski potpomognutog oplođenja (BMPO).

Uključivanje u lečenje neplodnosti postupcima BMPO može se ostvariti ako su ispunjeni sledeći kriterijumi:

• supružnici, odnosno vanbračni partneri kod kojih su iscrpljene druge mogućnosti lečenja neplodnosti;
• žene koje imaju neplodnost i pored odgovarajućeg lečenja
• žene do 42 godine života u momentu dobijanja Potvrde o ispunjenosti uslova za postupak BMPO;
• očuvana funkcija jajnika;
• ako je normalni indeks telesne mase (BMI manji od 30) žene;
• svi oblici subfertilnosti muškarca uz postojanje živih ili morfološki ispravnih spermatozoida u ejakulatu;

PRAVO NA LEČENJE NEPLODNOSTI POSTUPCIMA BMPO

• parvo na 3 stimulisana postupka i 3 krioembriotransfera ima žena do navršene 42 godine u momentu dobijanja Potvrde o ispunjenosti uslova za postupak BMPO, koja u postojećoj zajednici (bračnoj, odnosno vanbračnoj) nema dece.
• parvo na dva stimulisana I jedan krioembriotransfer ima žena do navršene 42 godine u momentu dobijanja Potvrde o ispunjenosti uslova za postupak BMPO, koja u postojećoj zajednici (bračnoj, odnosno vanbračnoj) ima jedno dobijeno u postupku BMPO.

NAPOMENA: Osiguranicama se na teret RFZO obezbeđuje i zamrzavanje embriona, u tri slamčice do šest embriona (maksimum 2 embriona u jednoj slamčici) sa rokom čuvanja do pet godina.

POSTUPAK KOD IZABRANOG LEKARA

1. STIMULISAN POSTUPAK BMPO

Izabrani lekar specijalista ginekologije (za ženu) I lekar opšte prakse (za muškarca) je u obavezi da da sledeže upute:

Za ženu:

• Cervikalni bris na bakterije, vaginalni bris na bakterije, bris na Hlamidiju i bris na bakterijsku vaginozu
• HbsAg, HCV, HIV, VDRL – serologija.
• Toxoplasma gondii, Rubella – serologija.
• Skrining grlića materice – bris na Papanikolau, kolposkopija.
• Ultrazvučni pregled vaginalnom sondom.
• Hormonsko ispitivanje od 2 – 4 dana menstualnog krvarenja (FSH, LH, E2, Pg, T, Prolaktin, antimilerijan hormon – AMH), TSH, T3, T4
• pred sam postupak: krvna grupa, Rh factor, krvna slika, urin, biohemijske analize, mali faktori koagulacije

Za muškarca:

• Bris na bakterije i bris na hlamidiju
• HbsAg, HCV, HIV, VDRL – serologija
• Spermogram i spermokultura

Nalazi briseva, ultrazvuka i analize hormona važe šest meseci, ostale analize ne mogu biti starije od godinu dana.

1. KRIOEMBRIOTRANSFER

Za krioembriotransfer se prolazi identična procedura kao I za stimulisani postupak, ali su nalazi potrebni samo za ženu.

Sve analize ne mogu biti starije od godinu dana.

POSTUPAK PRED NADLEŽNOM LEKARSKOM KOMISIJOM

Nakon prikupljanja analiza supružnici, vanbračni partneri, koji ulaze u postupak bmpo o trošku RFZO, javljaju se nadležnoj lekarskoj komisiji (prvostepenoj komisiji)

Nadležna lekarska komisija je dužna da utvrdi da li se par upućuje na stimulisani postupak VTO ili krioembriotransfer, a na osnovu podataka iz obrasca BMPO-6 (Izjava o zamrzavanju embriona) i obrasca BMPO-7 (Potvrda o zamrzavanju/nezamrzavanju/odmrzavanju embriona).

Ukoliko je došlo do zamrzavanja embriona, par se upućuje na krioembriotransfer sve dok se ne iskoriste zamrznuti embrioni.

Nadležna komisija izdaje obrazac OLK-11 osiguranom licu – ženi, a obrazac OLK-1 muškarcu ukoliko je osiguran.

Osigurano lice – žena je u obavezi da se odmah javi zdravstenoj ustanovi radi zakazivanja pregleda pred Komisijom za BMPO (drugostepena komisija), koja je u obavezi da u roku od tri meseca od izdavanja obrasca OLK-11 obavi zakazan pregled.

U postupku pred nadležnom komisijom par popunjava i

• Izjavu o izboru zdravstvene ustanove u kojoj će obaviti BMPO postupak (Obrazac BMPO-1),
• Izjavu da u postojećoj zajednici nemaju biološku decu, odnosno da imaju jedno dete dobijeno iz postupka BMPO (Obrazac BMPO-2), kao i izjavu o zamrzavanju embriona (Obrazac BMPO-6)

NAPOMENA: Kod postupka za drugo dete par je u obavezi da priloži otpusnu listu sa porođaja, kao dokaz da je dete rođeno iz trudnoće nastale postupkom BMPO nevezano za to da li je par sam finansirao postupak ili je postupak finansirao RFZO.

• Izjavu bračnih, odnosno vanbračnih partnera koji su saglasni da ukoliko bude postojala mogućnost zamrznu embrione (Obrazac BMPO-6)

REFERENTNE ZDRAVSTVENE USTANOVE (DRUGOSTEPENE KOMISIJE)

Komisije za BMPO organizovane su u šest zdravstvenih ustanova I to u:

• Klinici za ginekologiju i akušerstvo Kliničkog centra Srbije, Beograd, Višegradska
• Ginekološko-akušerskoj klinici Narodni front, Beograd
• Ginekološko-akušerskoj klinici Kliničkog centra Vojvodine, Novi Sad
• Klinici za ginekologiju i akušerstvo Kliničkog centra Niš
• Službi za ginekologiju i akušerstvo Opšte bolnice Valjevo
• Klinici za ginekologiju i akušerstvo, Kliničkog centra Kragujevac

Osigurano lice – žena predaje Obrazac OLK-11 zdravstvenoj ustanovi radi zakazivanja termina pregleda. Pored gore navedene dokumentacije, dužna je da dostavi i sledeće:

• fotokopiju otpusne liste, ukoliko je predhodno obavila neki od postupaka BMPO (IUI, IVF, ICSI)
• otpusne liste ako je uradila HSG, histeroskopiju, laparoskopiju, laparotomiju
• kao i kompletnu medicinsku dokumentaciju ako je bolovala ili ako je operisana od bilo koje bolesti

Pored uvida u dostavljenu  medicinsku dokumentaciju za vreme pregleda pred Komisijom za BMPO, ženi se u postupku ocene vrši ultrazvučni pregled, a muškarcu spermogram.

Ako Komisija za BMPO utvrdi da bračni, odnosno vanbračni partneri ispunjavaju sve uslove za BMPO upisuje se u elektronsku apalikaciju RFZO – „ UVOĐENJE U PROGRAM BMPO“, u slučaju negativnog mišljenja upisuje se – „ODBIJENO“.

POZIVANJE

RFZO dostavlja spisak osiguranih lica-žena zdravstvenoj ustanovi u kojoj će biti sproveden postupak BMPO (stimulisan ili krioembriotransfer). Zdravstvena ustanova u roku od tri dana dostavlja RFZO datume prijema tj. prvih konsultativnih pregleda.

Na osnovu dostavljenih datuma RFZO salje pozivna pisma na adresu koja je upisana u matičnu evidenciju.

Osigurano lice – žena se sa pozivnim pismom javlja svom ginekologu radi izdavanja uputa za stacionarno lečenje. Sa Obrascem BMPO-3, pozivnim pismom i uputom, osiguranica se javlja prvostepenoj komisiji radi overe uputa I izdavanja Obrasca OLK-12.

Koristan link: https://www.rfzo.rs/index.php/osiguranalica/vto